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保育関連（幼児保育課）

更新日：2025年3月26日

【窓口】幼児保育課　幼児保育支援係

申請書一覧
番号様式備考
 【保育園入園申込み関連】 
1

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。令和7年度保育園等利用申込みのご案内（PDF：2,038KB）

令和7年3月26日掲示（改訂）

2

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式1】教育・保育給付認定申請書兼保育の利用申込書（PDF：227KB）
ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式1(保育園2.3号用)記入例】教育・保育給付認定申請書兼保育の利用申込書（記入例）（PDF：274KB）
ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式1(幼稚園1号用)記入例】教育・保育給付認定申請書兼保育の利用申込書（記入例）（PDF：265KB）

令和5年11月1日掲示
令和5年11月1日掲示

3

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式2】家族状況調書（PDF：120KB）
ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式2】家族状況調書（記入例）（PDF：133KB）

令和5年11月1日掲示
令和5年11月1日掲示

4ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式3】提出書類の確認票（PDF：110KB）令和6年10月29日掲示（改訂）
5

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式4】児童の健康状況調書（PDF：210KB）

令和6年10月29日掲示（改訂）
6

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式5】（幼稚園用）教育・保育給付認定、保育の利用申し込みに関する　確認票及び同意書（PDF：101KB）
ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式5】（保育園用）教育・保育給付認定、保育の利用申し込みに関する　確認票及び同意書（PDF：254KB）（1）
ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。【様式5】（保育園用）教育・保育給付認定、保育の利用申し込みに関する確認票及び同意書（PDF：218KB）（2）
「(保育園用)教育・保育給付認定、保育の利用申し込みに関する確認票及び同意書」については、入園を希望する月に合わせて書類をご用意いただきますようお願いします。
（1）令和6年12月、令和7年1月、2月、3月のいずれかの月の入園を希望する方
（2）令和7年4月以降の入園を希望する方

令和6年10月29日掲示（改訂）
7

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。就労証明書（エクセル：45KB）(記入例、記載要領を含む)

令和6年11月27日掲示（改訂）
8ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。主治医の意見書（PDF：117KB）令和6年10月29日掲示（改訂）
9ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。看護・介護スケジュール・記入例（PDF：169KB） 
10

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。求職活動誓約書・求職活動スケジュール・記入例（PDF：436KB）（1）
ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。求職活動誓約書・求職活動スケジュール・記入例（PDF：2,997KB）（2）
「求職活動誓約書・求職活動スケジュール・記入例」については、入園を希望する月に合わせて書類をご用意いただきますようお願いします。
（1）令和6年12月、令和7年1月、2月、3月のいずれかの月の入園を希望する方
（2）令和7年4月以降の入園を希望する方

令和6年10月29日掲示（改訂）
11ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。求職活動報告書・求職活動の記録（PDF：1,262KB）令和6年10月29日掲示（改訂）
12ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。保育料軽減措置に係る別居監護申請書（PDF：128KB）令和3年12月16日掲示（改訂）
13

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。転園に関する確認書（PDF：60KB）

令和5年11月1日掲示

14

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。教育・保育給付認定変更申請書兼届出事項変更届（PDF：40KB）令和元年10月1日掲示（改訂）
15ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。支給認定証再交付申請書（PDF：102KB）平成29年6月23日掲示（新規）
16ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。転入予定での申請に係る誓約書兼同意書（PDF：343KB）令和2年12月28日掲示（改訂）
17ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。委任状（PDF：60KB）令和3年12月16日掲示（新規）
18ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。保育の利用辞退届（PDF：78KB）令和5年11月1日掲示
19ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。教育・保育給付認定取消届（PDF：71KB）令和5年11月1日掲示
20ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。取り下げ書（PDF：44KB）令和5年11月1日掲示
 【一時預かり関連】 
1

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。一時預かりのご案内（PDF：1,224KB）

令和7年3月6日掲示（改訂）
2

ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。緊急連絡票（公立保育園用）（PDF：76KB）

令和7年3月6日掲示（改訂）

3ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。健康状況調書（公立保育園用）（PDF：284KB）

令和7年3月6日掲示（改訂）

 【病後児保育関連】 
1ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。病後児保育のご案内（PDF：345KB）平成30年11月26日掲示（改訂）
2ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。病後児保育事業利用登録（変更）申込書（PDF：194KB）平成30年11月26日掲示（改訂）
3ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。病後児保育事業利用申込書（PDF：82KB） 
4ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。病後児保育事業家庭連絡票（PDF：82KB） 
 【認可外施設等無償化関連】 
1ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。鎌ケ谷市子育てのための施設等利用費請求書（認可外保育施設等）（エクセル：42KB）【備考】印刷の際は両面印刷（長辺とじ）でお願いします
2ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。鎌ケ谷市子育てのための施設等利用費請求書（認可外保育施設等）（見本）（PDF：742KB） 
3ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。特定子ども・子育て支援の提供に係る領収書（認可外保育施設等）（エクセル：13KB） 
4ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。特定子ども・子育て支援の提供に係る領収書（認可外保育施設等）（見本）（PDF：291KB） 
5ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。鎌ケ谷市特定子ども・子育て支援提供証明書（認可外保育施設等）（エクセル：16KB） 
6ダウンロードのリンク　新規ウインドウで開きます。鎌ケ谷市特定子ども・子育て支援提供証明書（認可外保育施設等）（見本）（PDF：480KB） 

問い合わせ

健康福祉部　幼児保育課　幼児保育支援係

〒273-0195　千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号　総合福祉保健センター2階

電話：047-445-1363

ファクス：047-443-2233

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